Подписка
   Поиск:
 

Журнал: «Ліки України»


№ 8



25.10.2018г.

Раздел:  Лекції, огляди

  1. И. Г. БЕРЕЗНЯКОВ, Д. Ю. СИДОРОВ    Антибиотики и поражения печени: диагностика, лечение, профилактика
    У пациентов с заболеваниями печени ограничивается применение отдельных антибиотиков, другие антимикробные средства используются в меньших дозах. При необходимости назначить анти- биотики больным с первичным билиарным холангитом следует продолжать лечение урсодезоксихо- левой кислотой. В случае возникновения лекарственного поражения печени во время лечения антибиотиками, препарат (препараты), предположительно ответственный (ответственные) за это осложнение, сле- дует отменить, а для лечения такого поражения назначить N-ацетилцистеин и урсодезоксихолевую кислоту. При лечении инфекций у больных с факторами риска камнеобразования в желчном пузыре одно- временно с началом антибактериальной терапии оправдано профилактическое назначение урсо- дезоксихолевой кислоты.
  2. Антагонисты альдостерона при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса    В. Е. САБАДАШ, Н. М. ГОРОБЕЦ, А. В. БАЗИЛЕВИЧ
    В статье обсуждается проблема сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка с характерным для этой патологии снижением переносимости физической нагрузки. Представлена информация о применении антагонистов альдостерона, в частности спиронолактона, как возможном вспомогательном методе лечения этой группы пациентов и его влиянии на повышение физической выносливости.
  3. Ятрогенный остеопороз. Часть ІІ    Н. В. ГРИГОРЬЕВА
    Во второй части данного обзора, состоящего из трех частей, представлен анализ современных литературных данных относительно влияния некоторых лекарственных средств, использующихся в лечении неврологических, ревматических, дерматологических заболеваний и сахарного диабета, на метаболизм костной ткани и развитие ятрогенного остеопороза. Проанализированы отрицательные эффекты антиэпилептических препаратов, антидепрессантов, гипнотических средств, тиазолидиндионов, ингибиторов кальциневрина, метотрексата и нестероидных противовоспалительных препаратов в развитии ятрогенного остеопороза и консолидации переломов.
  4. Використання метаболічної терапії у хворих на коморбідну патологію: реалії та перспективи    Л. В. ЖУРАВЛЬОВА, М. В. КУЛІКОВА
    В оглядовій статті наведено сучасні дані щодо використання метаболічної терапії у хворих на комор- бідну патологію – ішемічну хворобу серця та цукровий діабет. Також надано характеристику основних препаратів з метаболічною дією, які можуть бути використанні згідно з сучасними рекомендаціями.

Раздел:  Оригінальні дослідження, клінічні випадки

  1. О. М. БІЛОВОЛ, І. І. КНЯЗЬКОВА, О. І. ЦИГАНКОВ, В. В. МАЗІЙ    Терапевтичний потенціал тетраметилтетраазабіциклооктадіону при ідіопатичному пролапсі мітрального клапана
    Мета дослідження – підвищення ефективності лікування осіб молодого віку з ідіопатичним про- лапсом мітрального клапана (ПМК) і клінічними ознаками вегетативної дисф ункції. Матеріали та методи. Обстежено 79 хворих (середній вік 35,7±4,3 років) з ПМК і фенотиповими ознаками недиференційованої дисплазії сполучної тканини (ДСТ). Контрольну групу склали 20 практично здорових осіб, порівнянних за статтю та віком. Усім обстеженим особам проводили оцін- ку клінічного статусу, ехо-доплерокардіографію на ультразвуковому діагностичному сканері «LOGIQ 5» («Medical System», Німеччина). Для виявлення вегетативної дисфункції використовували «Опитувальник для виявлення ознак вегетативних змін» (Вейн А. М., 2003). Для оцінки ситуаційної та особистісної тривожності використовували опитувальник тривожності Ч. Д. Спілбергера (1973) в адаптації Ю. Л. Ханіна. Неспецифічні зміни функціонального стану центральної нервової системи вивчали методом непрямої реєстрації варіабельності серцевого ритму на кардіографічному комп- лексі холтерівського моніторування «Кардіосенс» («ХАІ Медика», Україна). Після проведення обсте- ження у вихідних умовах пацієнти були поділені на 2 групи. У I групу ввійшли 39 хворих, яким призна- чали комплексну терапію, що включала β-адреноблокатор і препарат Адаптол (АТ «Олайнський ХФЗ «Олайнфарм», Латвія) по 500 мг 3 рази на добу протягом 3 місяців. У II групу ввійшли 40 осіб, яким призначали монотерапію β-адреноблокатором. Зазначені групи пацієнтів з ПМК і вегетативною дис- функцією були порівнянні за віком і статтю. Статистичну обробку результатів дослідження проводили з використанням пакета програм Statistica 6,0 for Windo ws. Результати. Після курсового лікування в основній групі відмічено істотне (р<0,05) зниження час- тоти клінічних проявів нейровегетативних порушень у 94,9 % обстежених пацієнтів. Клінічно значуще зменшення вираження синдрому вегетативної дистонії відзначено у 79,5 % хворих I групи і у 47,5 % II групи (p<0,05). За даними самооцінки самопочуття за А. М. Вейном (2003) сума балів в I групі зни- жувалася з 45,7±2,5 до 16,8±2,1 балів (р<0,001), у II групі – з 45,9±2,3 до 29,3±2,1 (р<0,001) балів. Встановлено зниження індексу напруги в I групі на 66,9 % (р<0,05), в II групі – на 47,3 % (р<0,05); показника амплітуди моди – на 33,3 % (р<0,05) і 16,5 % (р<0,01); збільшення варіаційного розмаху на 64,1 % (р<0,05) і 38,4 % (р<0,01) відповідно. У пацієнтів I групи SDNN зростав на 27,5 % (р<0,05), в II групі – на 8,8 % (р>0,05), RMSSD в I групі збільшився на 27,9 % (р<0,05), в II групі – на 8,47 % (р>0,05); показ- ник рNN 50 в I групі збільшився на 27,3 % (р<0,05), в II групі – на 11,7 % (р>0,05) відповідно. Спостерігали виражене зменшення рівня реактивної тривожності на 36,7 % (р<0,001) і особистісної тривожності на 38,9 % (р<0,001), причому терапія з додаванням адаптолу була найефективнішою в групі з високим та середнім ступенем тривожності. Небажаних ефектів адаптолу протягом курсу лікування не від- значено. Висновки. Включення адаптолу у комплексну терапію осіб молодого віку з ідіопатичним ПМК приводить до повної або майже повної редукції клінічної симптоматики, істотного покращання пара- метрів варіабельності ритму серця, що виражається в зниженні індексу напруги і відновленні веге- тативного балансу за тимчасовими показниками варіабельності серцевого ритму, а також знижен- ні рівня реактивної тривожності, що дозволяє збільшити функціональні можливості організму на тлі поліпшення психоемоційного стану, поряд з хорошим профілем переносимості та безпеки.
  2. Ефективність спіраміцину у пацієнтів з гострим бронхітом залежно від віку і його вплив на метаболізм    О. М. БАРНА, Я. В. КОРОСТ, В. О. МАЛЄЄВА, І. В. СЛОБОДЯН, М. О. ОДИНЕЦЬ
    В амбулаторній практиці гострий бронхіт є частою причиною звернення пацієнта до лікаря. Мета дослідження – оцінити ефективність і безпечність препарату Дораміцин (діюча речовина спіраміцин) (виробництва Уорлд Медицин Ілач Сан. Ве Тідж. А.Ш., Туреччина) у комплексній терапії пацієнтів з гострим бронхітом залежно від віку. Матеріали та методи. В дослідження були включені 30 пацієнтів віком старше 18 років, хворих на гострий бронхіт з підозрою на бактеріальну інфекцію. Всім пацієнтам проводили комплексне лікування: дораміцин (спіраміцин) 3 млн ОД 2 рази на добу 7 днів + стандартна терапія (пероральна регідратація, антипіретики, муколітики). Поділ пацієнтів на групи здійснювали методом випадкової вибірки: група 1 – 15 осіб молодше 60 років, група 2 – 15 осіб старше 60 років. Оцінка ефективності лікування хворого включала збір і аналіз даних анамнезу, оцінку за шкалою кашлю, оцінку за шкалою САН (самопочуття, активність, настрій). Результати. Після 7-денного курсу терапії в обох групах незалежно від віку спостерігали позитивну динаміку. Стан хворих покращувався, зникали ознаки інтоксикації, кашель. Поліпшувалися всі показни- ки за шкалою САН, а також вирівнювалось їх пропорційне співвідношення. При додатковому субаналізі груп залежно від індексу маси тіла спостерігали зміни жирового обмі- ну, що виражалось у тенденції до зменшення відсотка вісцерального жиру та збільшення рівня тригліце- ридів крові, особливо вираженої у пацієнтів з вищим за норму ІМТ (більше 25). Висновки. Ефективність та сприятливий профіль безпечності дозволяють успішно застосовувати дора- міцин (спіраміцин) у лікуванні гострого бронхіту в амбулаторній практиці. Дораміцин впливає на жировий обмін організму. Цей вплив дораміцину потребує подальшого вивчення на більшій кількості пацієнтів.
  3. Сравнительное рандомизированное контролируемое исследование влияния когнифена на синдром умеренного когнитивного расстройства у больных артериальной гипертензией    И. Л. КЕЧИН
    Изучено и проведено сравнение влияния месячного приёма препаратов когнифен (33 пациента) и фезам (33 пациента) на фоне антигипертензивной терапии (комбинированный препарат триплексам) на психофизиологическое состояние, когнитивные функции и динамику кровотока в брахиоцефальных артериях у больных АГ с неосложненными церебральными гипертензивными кризами, ассоциированными с гипертензивной ремодуляцией брахиоцефальных артерий, по сравнению контролем (33 студента). Когнитивное расстройство диагностировали с помощью методик САН, Спилбергера–Ханина, Мюнстерберга, определения личностной и ситуационной тревожности. Ремодуляцию брахиоцефальних артерий и состояние кровотока определяли с помощью дуплексной допплерографии. АД измеряли «офисным методом». Исследованы основные гемодинамические, электрофизиологические показатели центральной гемодинамики. Установлено, что когнифен нормализует показатели экстракраниального кровотока, перестраивая турбулентный кровоток в ламинарный, что клинически проявлялось в прекра- щении цефалгии у всех обследуемых к концу первой недели наблюдения. На фоне снижения личностной и ситуационной тревожности нормализовались самочувствие и сон, улучшились кратковременная и долгосрочная память, концентрация внимания, повысилась общая и дневная активность и настроение. Побочных эффектов, предполагающих прекращение лечения, не выявлено. У 28 пациентов, принимавших фезам, отмечалась дневная сонливость.

Раздел:  Офіційні сторінки, новини, коментарі

  1. Ще раз про сучасні підходи до діуретичної терапії    А. В. НОВИЦЬКА, Н. В. СНІГИР
    7–8 вересня 2018 року в Львові уперше відбувся визначний захід медичної спільноти нашої країни – Кардіофорум 2018, у якому взяли участь сім провідних європейських та чотири українських професори у галузі кардіології, нефрології та діабетології. Цей захід було проведено за підтримки Європейського товариства кардіологів та Національної асоціації з боротьби із артеріальною гіпертензією. Головна ідея форуму полягала у створенні міждисциплінарної платформи для обговорення питань оптимального ведення мультиморбідних пацієнтів із патологією серцево-судинної системи, нирок та різноманітними порушеннями метаболізму.
  2. Вирішити проблему ВІЛ-інфекції в Україні допоможе Міжнародний проект HealthLink    ТОВ «Медікс груп»
    Нещодавно за сприяння МОЗ України в Києві відбулася інформаційна зустріч під назвою «Протестовано=Врятовано: що таке проект HealthLink та навіщо тестувати на ВІЛ 260 тис. українців?» Адже, за даними Об’єднаної програми ООН з ВІЛ/СНІД, понад 100 тис. ВІЛ-інфікованих українців не знають про свій діагноз через одну із найголовніших проблем у боротьбі з інфекцією – недостатній обсяг тестування серед населення, а саме впровадження швидких тестів на ВІЛ
  3. Скільки виділять у проекті Держбюджету – 2019 на систему охорони здоров’я?    ТОВ «Медікс груп»
    15 серпня поточного року в Парламенті за № 9000 зареєстровано проект Закону України «Про Державний бюджет України на 2019 рік».
  4. Уряд відсторонив керівництво Держлікслужби на прохання МОЗ України    ТОВ «Медікс груп»
    19 вересня 2018 р. Уряд ухвалив відповідне рішення під час засідання щодо голови Державної служби України з лікарських засобів та контролю за наркотиками (далі — Держлікслужба) Наталії Гудзь та її першого заступника Владислава Цілини, за фактами необґрунтованого запровадження заборони на різні вакцини впродовж останнього року.

Раздел:  Європейські керівництва

  1. Комбінована антигіпертензивна терапія за рекомендаціями Європейського товариства з гіпертензії та Європейського товариства кардіологів (ESH/ESC 2018)    М. М. ДОЛЖЕНКО, В. А. НЕСУКАЙ, С. А. БОНДАРЧУК, О. В. ШЕРШНЬОВА
    У статті з позицій доказової медицини розглядається питання вибору антигіпертензивної терапії для пацієнтів з артеріальною гіпертензією (АГ) та коморбідними станами. Визначено рівні нормального артеріального тиску (АТ) та критерії класифікації АГ за ступенем і стадією захворювання. Висвітлено питання стосовно факторів ризику АГ. Розглянуто показники артеріального тиску, отримані при офісному та домашньому вимірюваннях. Враховуючи внесок емоційного фактора в розвиток та становлення АГ, наголошено на обов’язковій необхідності модифікації способу життя, яка може запобігти переходу з високого нормального АТ в АГ 1 ступеня. Наголошено, що згідно з рекомендаціями Європейського товариства кардіологів 2018 року моно- терапія антигіпертензивними препаратами рекомендована лише пацієнтам з низьким кардіоваскуляр- ним ризиком при 1 стадії АГ або особам, яким виповнилося 80 років. Розглянуто класи антигіпертензивних препаратів та їх поєднання. Наведено аргументи на користь призначення фіксованих комбінацій анти- гіпертензивних препаратів. На прикладі комбінації еналаприлу з індапамідом наведено докази пере- ваги комбінованої антигіпертензивної терапії та можливості, за необхідності, корекції дози компонентів самим пацієнтом. Така корекція можлива завдяки наявності в продажі комбінованих антигіпертензивних лікарських засобів з окремим вмістом кожного препарату.

Раздел:  Піраміда доказової медицини

  1. Третій Європейський доказовий Консенсус з діагностики та лікування виразкового коліту (продовження)    Фернандо Магро, Паоло Джіончетті, Рамі Еліакім, Сандро Ардіззоне, Алессандро Армуцці, Мануель Баррейро-де-Акоста, Йохан Буріш, Кристина Б. Геше, Аілса Л. Харт, Пітер Хіндрикс, Корд Лангнер, Джиммі К. Лімді, Жанлука Пелліно, Едіта Загорович, Тім Райне, Мар
    Третій Європейський доказовий Консенсус

В архив >>>

Ліки України
Мистецтво лікування
Medix Anti-Aging
Ліки України Плюс
електронне видання
Асcоциация
Пациентам
Авторам
События
Контакты

 





Компания Medix 2018 © - Все права защищены